Tout savoir sur la réhabilitation après une reconstruction du lca

Tout savoir sur la réhabilitation après une reconstruction du LCA

La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une procédure chirurgicale complexe qui nécessite une réhabilitation soigneuse et structurée pour assurer un retour optimal aux activités sportives. Si vous vous demandez ce queimplique cette réhabilitation, voici un guide détaillé pour vous aider à comprendre chaque étape du processus.

Comprendre la reconstruction du LCA

Avant de plonger dans la réhabilitation, il est essentiel de comprendre ce qu’est la reconstruction du LCA. Vous pouvez trouver plus de détails sur cette procédure ici.

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Phases de la réhabilitation post-opératoire

La réhabilitation après une reconstruction du LCA se divise en plusieurs phases bien distinctes, chacune ayant des objectifs spécifiques.

Rééducation post-opératoire (six semaines)

Cette phase commence immédiatement après l’opération et est cruciale pour la récupération initiale.

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  • Médicaments, glace, autorééducation : Les premiers jours sont marqués par l’utilisation de médicaments pour gérer la douleur, l’application de glace pour réduire l’inflammation, et des exercices d’autorééducation pour maintenir la mobilité du genou1.
  • Objectif à 6 semaines : Le but est de retrouver un genou mobile et indolore, permettant une reprise de la vie quotidienne. Les exercices simples, souvent réalisés pendant les séances de kinésithérapie, sont essentiels et doivent être pratiqués régulièrement sans causer de douleur1.

Renforcement global (2-3 mois)

Après les six premières semaines, la focus se déplace vers le renforcement global du patient.

  • Activités recommandées :
  • Natation : Une activité idéale pour renforcer les muscles sans impact excessif sur le genou.
  • Vélo d’appartement : Commencer sans résistance et augmenter progressivement.
  • Vélo en extérieur : Une fois que le patient se sent en sécurité.
  • Auto-rééducation : Continuer les exercices à la maison basés sur le protocole fourni par le kinésithérapeute1.
  • Objectif : Retrouver une bonne forme physique globale pour préparer le genou aux activités plus intenses.

Phase de « ré-athlétisation » (6 mois)

Cette phase est critique pour les sportifs qui souhaitent reprendre leurs activités sportives.

Début progressif

  • Commencement au 5ème mois : La ré-athlétisation commence doucement et s’accélère dans les derniers mois avant la reprise du sport.
  • Renforcement musculaire et proprioceptivité : Le kinésithérapeute est indispensable pendant cette phase. Les exercices ciblent le renforcement musculaire, la proprioceptivité, et le travail des appuis, des pivots, et des sauts1.

Rythme et lieu de la rééducation

  • Deux fois par semaine : Un bon rythme pour les séances de kinésithérapie.
  • En externat ou internat : La rééducation peut se faire en externat, près de chez soi ou du lieu de travail, ou en internat pour les sportifs de haut niveau1.

Objectifs

  • Remuscler et retrouver la confiance : L’objectif est de remuscler le genou, de s’entraîner à se réceptionner correctement lors des sauts, et de retrouver la confiance dans le genou pour se sentir en sécurité lors de la reprise sportive1.

Séances de kinésithérapie et tests

Nombre de séances

  • Vingt séances : Une première série de vingt séances est indispensable, quel que soit le niveau sportif du patient1.

Tests isocinétiques

  • Validation de l’aptitude : Ces tests sont essentiels pour mesurer la force musculaire des ischio-jambiers et du quadriceps, la capacité à se réceptionner des sauts, et pour valider l’aptitude à la reprise sportive. Ils doivent être réalisés dans un centre de kinésithérapie pour avoir un avis objectif1.

Conseils pratiques et avertissements

Ne pas mélanger les phases

  • Timing et objectifs différents : Il est crucial de ne pas mélanger la rééducation du genou récemment opéré et la préparation physique nécessaire à la reprise du sport. Le timing et les objectifs ne sont pas les mêmes1.

Protéger la greffe

  • Patienter quelques mois : La greffe reste fragile pendant 7-8 mois postopératoires. Il est essentiel de patienter quelques mois avant la reprise des sports, avec des délais spécifiques pour différents types de sports (footing vers le 5ème mois, tennis et sports de raquette vers le 9ème mois, sports de pivot contact vers le 11ème mois)1.

Éviter la douleur

  • Exercices sans douleur : Les séances de kinésithérapie ne doivent pas être douloureuses, ni pendant ni après la séance. Si la douleur apparaît, il est important de stopper l’exercice ou d’espacer les séances1.

Tableau comparatif des phases de réhabilitation

Phase de réhabilitation Durée Objectifs Activités recommandées
Post-opératoire (6 semaines) 6 semaines Genou mobile et indolore, reprise de la vie quotidienne Médicaments, glace, autorééducation, exercices simples
Renforcement global (2-3 mois) 2-3 mois Retrouver une bonne forme physique globale Natation, vélo d’appartement, vélo en extérieur, auto-rééducation
Ré-athlétisation (6 mois) 6 mois Retour aux activités sportives, renforcement musculaire et proprioceptivité Renforcement musculaire, travail des appuis, pivots, et sauts, tests isocinétiques

Liste à puces des conseils pour la réhabilitation

  • Suivre un protocole structuré : Chaque phase de la réhabilitation a des objectifs et des activités spécifiques.
  • Travailler avec un kinésithérapeute : Le kinésithérapeute est essentiel, surtout pendant la phase de ré-athlétisation.
  • Éviter les exercices douloureux : Les exercices ne doivent pas causer de douleur, ni pendant ni après la séance.
  • Protéger la greffe : Patienter les mois nécessaires avant la reprise des sports pour éviter de compromettre la greffe.
  • Intégrer des activités de bas impact : La natation et le vélo sont des activités idéales pour renforcer les muscles sans impact excessif sur le genou.
  • Faire des tests isocinétiques : Ces tests sont indispensables pour valider l’aptitude à la reprise sportive.

Citations et perspectives des experts

  • « La rééducation du genou après chirurgie du ligament croisé antérieur nécessite une démarche d’auto-rééducation, car elle a montré ses effets positifs : le plus intéressant est la dynamique du patient ou de la patiente, qui se prend en charge, et en voit les résultats (cercle vertueux). » – Docteur J.E. Perraudin, chirurgien orthopédiste1.

  • « La restauration de la symétrie de la force des fléchisseurs du genou nécessite 2 ans après la reconstruction du LCA, mais cela a-t-il de l’importance pour les deuxièmes blessures du LCA ? » – Une revue systématique et méta-analyse soulignant l’importance de la symétrie musculaire pour prévenir les re-blessures2.

La réhabilitation après une reconstruction du LCA est un processus long et exigeant qui nécessite patience, discipline, et une approche structurée. En suivant les phases de réhabilitation, en travaillant avec un kinésithérapeute, et en évitant les exercices douloureux, les patients peuvent assurer un retour sûr et efficace à leurs activités sportives. N’oubliez pas de protéger la greffe et de suivre un protocole adapté à vos besoins pour minimiser le risque de complications et maximiser les résultats de la réhabilitation.